Инъекторы контрастных веществ высокого давления, в том числеКТ с одним инжектором, КТ-инъекторы с двумя головками, Инъекторы МРТ, иангиографические инъекторы высокого давления— имеют решающее значение для качества диагностической визуализации. Однако их неправильное использование чревато серьезными осложнениями, такими как экстравазация контрастного вещества, некроз тканей или системные побочные реакции. Соблюдение мер предосторожности, основанных на доказательствах, обеспечивает безопасность пациента и эффективность визуализации.
1. Оценка состояния пациента и подготовка
Скрининг функции почек и стратификация риска
Оценка СКФ: При использовании контрастных веществ на основе гадолиния (МРТ) следует проводить скрининг пациентов на предмет острого повреждения почек или хронического тяжелого заболевания почек (СКФ <30 мл/мин/1,73 м²). Следует избегать применения контрастных веществ, если диагностическая польза не перевешивает риски развития нефрогенного системного фиброза (НСФ).
Группы высокого риска: пациентам с диабетом, гипертонией и пожилым пациентам (старше 60 лет) перед процедурой необходимо провести обследование функции почек. При использовании йодсодержащего контрастного вещества (КТ/ангиография) следует оценить анамнез контраст-индуцированной нефропатии.
Оценка аллергии и сопутствующих заболеваний
- Необходимо задокументировать предшествующие легкие/умеренные реакции (например, крапивницу, бронхоспазм). При наличии в анамнезе реакций следует проводить премедикацию кортикостероидами/антигистаминными препаратами.
— Следует избегать плановых контрастных исследований при нестабильной форме астмы, активной сердечной недостаточности или феохромоцитоме.
Выбор сосудистого доступа
Место введения и размер катетера: Используйте внутривенные катетеры 18–20G в локтевых или предплечевых венах. Избегайте суставов, вен кистей/запястий или конечностей с нарушенным кровообращением (например, после мастэктомии, при наличии диализных фистул). При скорости кровотока >3 мл/сек обязательны катетеры ≥20G.
Установка катетера: продвинуть катетер в вену на ≥2,5 см. Проверить проходимость катетера можно с помощью промывания физиологическим раствором под непосредственным визуальным контролем. Катетеры следует отторгать при наличии сопротивления или боли во время промывания.
2. Готовность оборудования и контрастных веществ
Обращение с контрастными веществами
Контроль температуры: Нагревайте йодсодержащие препараты примерно до 37°C, чтобы снизить вязкость и риск экстравазации.
Выбор контрастного вещества: для пациентов высокого риска следует отдавать предпочтение изоосмолярным или низкоосмолярным препаратам (например, иодиксанол, иогексол). При МРТ макроциклические гадолиниевые агенты (например, гадотерат меглумин) минимизируют задержку гадолиния.
Конфигурация форсунок и система удаления воздуха
Предельные значения давления: Установите пороговые значения оповещений (обычно 300–325 psi) для раннего обнаружения проникновения.
Протокол удаления воздуха: переверните трубки, удалите воздух с помощью физиологического раствора и убедитесь в отсутствии пузырьков воздуха в трубках. Для инъекторов МРТ убедитесь в наличии неферромагнитных компонентов (например, H15 от Shenzhen Kenid), чтобы предотвратить риск попадания частиц.
Таблица: Рекомендуемые настройки форсунок в зависимости от типа двигателя.
| Методика | Скорость потока | Контрастный объем | Солевой раствор |
|———————|—————|———————|——————-|
| КТ-ангиография | 4–5 мл/с | 70–100 мл | 30–50 мл |
| МРТ (нейро) | 2–3 мл/с | 0,1 ммоль/кг гадолиния | 20–30 мл |
| Периферическая ангиография | 2–4 мл/с | 40–60 мл | 20 мл |
3. Безопасные методы инъекций и мониторинг
Пробная инъекция и позиционирование
- Выполните пробные инъекции физиологического раствора со скоростью на 0,5 мл/с выше запланированной скорости потока контрастного вещества, чтобы подтвердить проходимость линии и отсутствие экстравазации.
- Иммобилизуйте конечности с помощью шин/ленты; избегайте сгибания рук во время сканирования грудной клетки/брюшной полости.
Связь и мониторинг в режиме реального времени
— Используйте домофоны для связи с пациентами. Проинструктируйте пациентов немедленно сообщать о боли, повышении температуры или отеке.
- Визуально контролируйте места инъекций на неавтоматизированных этапах. При автоматическом запуске КТ-сканирования назначьте персонал для удаленного наблюдения.
Особые условия доступа
Центральные венозные катетеры: Используйте только катетеры PICC/CVC с возможностью инъекций под давлением (рассчитанные на давление ≥300 psi). Проверьте наличие обратного тока крови и возможность промывания физиологическим раствором.
Внутрикостные катетеры: использовать только в экстренных случаях. Ограничить скорость введения до ≤5 мл/с; предварительно обработать лидокаином для уменьшения боли.
4. Готовность к чрезвычайным ситуациям и смягчение последствий неблагоприятных событий.
Протокол экстравазации контрастного вещества
Немедленное реагирование: Прекратите инъекцию, поднимите конечность, приложите холодные компрессы. При объеме инъекции более 50 мл или сильном отеке обратитесь к хирургу.
Местное лечение: используйте гель диметилсульфоксида (ДМСО) или марлевые повязки, пропитанные дексаметазоном. Избегайте давящих повязок.
Профилактика анафилаксии и нефрогенного фиброза
- Обеспечьте доступность аптечек первой помощи (адреналин, бронходилататоры). Обучите персонал методам расширенной сердечно-легочной реанимации (ACLS) для оказания помощи при тяжелых реакциях (частота: 0,04%).
- Перед проведением МРТ необходимо проверить функцию почек; следует избегать применения линейных гадолиниевых контрастных веществ у пациентов, находящихся на диализе.
Документирование и информированное согласие
- Сообщите о рисках: острые реакции (тошнота, сыпь), нефрогенный фиброз или экстравазация. Задокументируйте согласие и номера препарата/партии.
Краткое содержание
Использование инъекторов контрастных веществ высокого давления требует соблюдения строгих протоколов безопасности:
Пациентоориентированный подход к лечению: оценка рисков (почечные/аллергические), обеспечение надежного внутривенного доступа и получение информированного согласия.
Техническая точность: калибровка форсунок, проверка герметичности трубопроводов и индивидуальная настройка параметров потока.
Проактивная бдительность: мониторинг в режиме реального времени, подготовка к чрезвычайным ситуациям и соблюдение инструкций, специфичных для конкретного агента.
Внедрение этих мер предосторожности позволяет радиологическим бригадам снижать риски и оптимизировать диагностическую эффективность, обеспечивая при этом первостепенную важность безопасности пациентов в критически важных диагностических исследованиях.
«Разница между обычной процедурой и критическим инцидентом заключается в деталях подготовки». — Адаптировано из руководства ACR по контрастным веществам, 2023 г.
LnkMed
С развитием технологий медицинской визуализации появилось множество компаний, которые могут поставлять оборудование для визуализации, такое как инъекторы и шприцы.LnkMedМедицинская техника — одна из таких областей. Мы предлагаем полный ассортимент вспомогательных диагностических продуктов:КТ с одним инжектором，КТ-инжектор с двойной головкой,Инъектор МРТиФорсунка высокого давления DSAОни хорошо работают с различными марками компьютерных томографов и магнитно-резонансных томографов, такими как GE, Philips, Siemens. Помимо инъектора, мы также поставляем шприцы и трубки для различных марок инъекторов, включая Medrad/Bayer, Mallinckrodt/Guerbet, Nemoto, Medtron, Ulrich.
Наши основные преимущества: быстрая доставка; полная сертификация, многолетний опыт экспорта, совершенный процесс контроля качества, полностью функциональная продукция. Мы будем рады вашим запросам.
Дата публикации: 19 июля 2025 г.
